1407
9
0
2022-03-22 08:20:16
2022-03-22
2022年3月22日是第二个“世界昏迷日”，今年的口号是“唤醒的希望”。据统计，我国每年有近10万患者因颅脑外伤、脑卒中、缺血缺氧性脑病等病陷入昏迷，继而进入长期的意识障碍状态，即传统意义上的“植物人”状态。随着临床救治能力的提高，神经急危重症患者死亡率明显下降，但意识障碍患者数量不断增多，长期治疗给家庭和社会都带来了巨大的压力。保守估计，我国有50-100万存量患者。一方面，慢性意识障碍包括持续性植物状态和微意识状态两个层次。而且，由于长期处于无法交流的状态，慢性意识障碍患者很容易被延误治疗，甚至误诊，错失了最佳的康复机会。另一方面，慢性意识障碍目前尚缺乏综合系统规范的治疗方式，加速与提高意识障碍患者的功能恢复成为亟待解决的临床问题之一。
脑机接口技术可以直接实现大脑与外部设备的交互，跨越常规的大脑信息输出通路，它在医疗健康领域有广阔的应用前景。随着现代医学对大脑结构和功能的不断探索，人类已经对运动、视觉、听觉、语言等大脑功能区有了较为深入的研究。脑机接口设备在获取这些大脑区域的信息后进行分析，相关成果可以应用在意识障碍诊疗方面。今年世界昏迷日有几个宣传口号，（1）世界昏迷日，中国在行动；（2）科学评估，理性选择，正确治疗；（3）直面现实今天，唤醒美好明天。今天，围绕着着几个口号，我也谈谈自己的想法。
世界昏迷日，中国在行动。最近几天，我们看到全国很多意识障碍研究团队都在以自己的方式响应世界昏迷日，有各式各样的活动。这种乐于参与的氛围一方面体现了大家对于意识障碍患者的重视和关爱，另一方面也体现了中国意识障碍研究小组在团队化、科学化地去做这方面的研究。最近，我在学术google和web of science上面做了一项统计，我发现近10年，脑机接口技术在意识障碍方面的研究，来自中国团队的论文数量占了全世界的30%以上，并且近年来明显呈现出数量越来越多，质量越来越高的趋势。所以，在世界昏迷日发出我们自己的声音，是一件非常好的事情。
科学评估，理性选择，正确治疗。我是2012年夏天开始接触意识障碍这个领域的研究，一眨眼已经有10年时间，也和超过100多位病人家属进行沟通交流。从工科人的角度，我深感这一领域着实非常需要现代科学技术交叉融合的支持和探究。一个科学的评估，就能影响意识障碍患者后面的治疗，帮助他们的康复。在这一方面，人工智能和脑科学的交叉融合发展为机器智能与人类智能的融合提供了可能。而脑机接口就是成为实现这一重要融合场景的关键要素。近几年，脑机接口技术在慢性意识障碍诊疗领域的研究开始逐渐增多。大量临床研究表明，通过脑机接口设备获取并分析患者的脑电信号，可以掌握患者的意识状态，实现意识障碍诊断与评定、预后判断，甚至与意识障碍患者实现交流。这种“脑电交流”有助于医生判别患者是否有唤醒康复的可能，从而有针对性地采取治疗措施。
直面现实今天，唤醒美好明天。今天我们在临床医疗技术、神经科学技术、脑机接口技术等等方面都取得了长足的进步，也确实做了一些事情。2019年我们华南师范大学心理学院、软件学院团队和南方医科大学珠江医院团队联合发起成立了意识障碍联合研究中心，致力于意识障碍的机制研究，为意识障碍患者提供临床服务。2020年，我们联合在顶级神经科学期刊brain上面发表了研究成果，获得了世界意识障碍研究专家加拿大西安大略大学adrian m owen教授的发文点评。这些都是好的，积极的事情。但我们也清醒地看到，目前，慢性意识障碍尚缺乏综合系统规范的治疗方式，加速与提高意识障碍患者的功能恢复成为亟待解决的临床问题之一。所以，我们还有很多事情要做，“直面现实今天，唤醒美好明天”这句话无论是对意识障碍患者，还是对研究意识障碍的我们，都是适用的。所以这一切都需要我们多个团队不间断合作，交叉学科深度交流、以及多中心联合研究来完成，去为广大患者和全体社会燃起“唤醒的希望”。
潘家辉
2022年3月22日
